肺炎？气管炎？支气管炎？咳嗽不愈，问题到底出在哪
咳咳咳——
孩子几声咳，家长的心就揪起来。
是不是感冒了？
如果咳嗽厉害些，再有点发热症状，那更不得了，
不会是肺炎吧？听说肺炎很严重，要住院呢。
家长担心都有道理，
当我们不太了解，又总是听身边有人说后果多么严重的时候，难免慌神。
肺炎、气管炎、支气管炎，
这些常见疾病到底都是怎么回事，治疗上有什么区别，应该如何护理，赶紧看看崔玉涛诊所诊所董红红医生的讲解吧。
董红红
北京崔玉涛诊所 儿科医生
· 毕业于河北医科大学，儿科学硕士，中国科学院心理学硕士在读。
· 曾就职于北京同仁医院和北京和睦家医院。在近20年的工作经验中，积累了丰富的儿科和新生儿科的临床工作经验。通过大量典型病例的实践和危重症的抢救，董医生熟练掌握儿科各种常见病和多发病的诊治以及危重症的抢救；通过儿科健康门诊的长期工作和儿童心理学的学习，在儿童的生长发育和心理评估、指导等方面有自己独到的见解。
· 作为第一作者在核心期刊上发表过多篇学术论著。
· 具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。
要讲气管炎、支气管炎和肺炎，我们先从它们常见的表现——咳嗽说起。
咳嗽，是由于气管、支气管黏膜或者胸膜受到炎症、异物、物理或者化学刺激，引起的声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，声门张开，肺内空气喷射而出。
这个概念说得太专业，不容易懂，其实家长自己都有过咳嗽，知道那个感觉，就是受到各种因素的刺激，引起的“咳咳咳”的咳嗽反应。
咳嗽，对身体是有好处的
很多家长看到孩子咳嗽，都非常紧张。
其实咳嗽本身是一种症状，是呼吸道感染的常见表现，如果不是特别严重，没有影响到睡眠和进食等日常生活，就不用过于担心，也不建议止咳。
咳嗽能清除异物和分泌物
因为从下面这两个角度来说，咳嗽本质上还对我们有好处。
l 咳嗽能清除呼吸道的异物
家长自己都有经验，当我们呛了东西以后，就会剧烈咳嗽。
只有把异物咳出来，才会觉得舒服，异物才不会进入到气管里面。
l 咳嗽能清除痰液
比如我们得了气管炎、支气管炎或肺炎等，可能就会有很多痰。
这些痰在气管里积攒着，我们就会特别不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把这些分泌物清除出来。
清楚这些，家长大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特别严重，就不需要太紧张，更不需要盲目“止咳”。
气管炎、支气管炎、肺炎，是位置不同
说完咳嗽这个常见症状。
接下来我们再看看下呼吸道的解剖图，简单了解一下气管在哪里，支气管在哪里，以及哪个是肺泡。
先了解这些，再来理解气管炎、支气管炎和肺炎，就会容易多了。
我们的气管上端与喉相连，向下又分为左、右支气管。如下图：
从这张图中就可以看到，中间比较粗的为气管，向下分叉为左主支气管和右主支气管，再往下分成树枝状的、较小的支气管，然后是更细的细支气管。
细支气管末端连接的，就是肺泡了。
由病毒、细菌、支原体等病原体感染、吸入或过敏等所导致的下呼吸道炎症，根据部位的不同，分别诊断为气管炎、支气管炎或肺炎。
气管炎和支气管炎，可能引发肺炎
出现下呼吸道炎症时，气管和支气管一般同时受累，可以具体称为急性气管支气管炎。
患支气管炎的孩子，可以有咳嗽、发热等表现，家长通常都能发现。
而医生在给孩子查体时，可以发现孩子胸部可闻及不固定的中、粗湿啰音。
l “不固定”的意思是，变换体位或咳嗽后，啰音可能会有变化。
l “中、粗湿啰音”就表明炎症在气管和支气管。早期胸部X线检查可正常，或表现为两肺纹理增粗。
在治疗方面，如果是病毒感染，只要对症治疗即可，病程大多在7-10天。
但如治疗不恰当，孩子自身抵抗力又较差，有可能引起肺炎。
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崔玉涛诊所提醒你， 病毒感染引起的急性气管支气管炎，家长护理时可以注意几点： l 以保证充分休息为前提 l 保持室内湿度为50%-60%，补充足够液体 l 控制体温 l 不严重的咳嗽不要用止咳药，用药遵医嘱 l 注意变化体位或拍背，帮助痰液排出 l 如出现咳嗽严重影响睡眠、进食，或伴随喘息等情况，及时就医
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肺炎不要怕，轻症两周就能好
典型的肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、细湿啰音。
肺炎的啰音与支气管炎不同，区别在于：
l “固定”。支气管炎的啰音不固定，而肺炎的啰音是固定的。不论孩子什么体位，咳嗽前、咳嗽后，啰音始终固定存在。
l “中、细湿啰音”，表明炎症的位置靠下，在肺泡里。
肺炎通过胸部X线检查也会有典型表现，可以表现为小斑片状浸润影、大片状浸润影或条状、网状阴影。
医生可以听到肺部啰音
前文说到气管炎和支气管炎可能引起肺炎，家长先别害怕。
肺炎也分轻症和重症。
轻症肺炎
轻症肺炎给予适当的治疗后，多数都能较快痊愈，按医生的建议在家或在门诊治疗即可，大多数不需要住院。
在家护理要注意：保证休息、摄入充足液体、注意体温、保持室内湿度50%-60%。
病毒性肺炎多在2周内痊愈；
细菌性肺炎或支原体肺炎，口服相应的抗生素后，大多也在2周内痊愈。
在家护理时，要注意控制宝宝体温
重症肺炎
如果是重症肺炎，通常需要住院进一步治疗。
治疗一般包括几个方面：
l 进行日常护理，保证休息，避免过多治疗措施；
l 适当镇静，以免孩子烦躁不安加重缺氧等；
l 饮食，保证足够的入量和营养，注意维生素的合理摄入；
l 退热、止咳、平喘等对症治疗，使用抗生素；
l 不能进食时，可进行静脉输液；
l 严重的细菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同时，可以加用激素；
l 腹胀、肺气肿等并发症的治疗等等。
具体的治疗方案，还应遵循医嘱。
另外，经常遇到家长咨询雾化治疗的问题。
雾化吸入对气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定疗效。
因操作方便，局部用药安全性高、起效快，雾化吸入疗法如今已得到非常广泛的应用，用于雾化吸入的药物种类也越来越多。激素、帮助稀释痰液的药物等，都有雾化剂型。
雾化治疗应在医生的诊断及指导下使用。
最后总结一下，从以上内容我们可以看出，气管炎、支气管炎和肺炎都是下呼吸道感染。
其中，气管炎、支气管炎和轻症肺炎，除了感染部位不同，在表现和治疗方面差别不大。
只有重症肺炎与它们明显不同，需要住院给予最恰当的治疗。
但不论哪种情况，绝大多数最终都能痊愈，所以家长不要对这类疾病特别紧张。
孩子生病时，我们能做的就是相信医生和支持医生，并且相信孩子在恰当的治疗后能完全痊愈。
祝孩子们都健健康康长大！
什么时候需要做雾化治疗？
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每次生病都是闯过一道关，
每过一道关都会强壮一点点，
宝贝加油！给你点赞！